Pratique Vétérinaire Equine

Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 1

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Mot(s)-clé(s): croissance,membre,maturation,squelette,physe
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 5-13
Après avoir défini l’ossification endochondrale et ses grandes étapes (pré-ossification, ossification primaire et secondaire), les phénomènes qui permettent l’édification des os des membres et leur croissance sont décrits. Dans le contexte des affections ostéoarticulaires juvéniles, le développement des épiphyses des os longs (à partir de leur matrice cartilagineuse) est essentiel car toute perturbation de la croissance ou tout traumatisme de la jonction ostéo-chondrale entraîne des lésions de la surface articulaire et/ou de l’os sous-chondral.
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Mot(s)-clé(s): radiographie,croissance,membre,squelette,physe
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 15-34
Cet article décrit l’évolution normale des noyaux d’ossification des membres, à partir de l’examen de clichés radiographiques réalisés sur cinquante-cinq poulains de la naissance à l’âge de vingt-cinq mois. Les particularités de la croissance et de la soudure des régions épiphysaires et métaphysaires des os sont analysées. L’évolution de certains noyaux et la morphogenèse de certains reliefs (bord palmaire des os sésamoïdes proximaux, centre secondaire de l’os accessoire du carpe, tubérosité du calcaneus, épiphyse distale de l’ulna et de la fibula, tubérosité de l’olécrâne, tubérosité tibiale, bord proximal de la rotule et lèvres de la trochlée fémorale, tubercule mineur de l’humérus, noyau glénoïdal de la scapula, etc.) sont susceptibles d’être à l’origine d’images inhabituelles pouvant être prises pour des anomalies.
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Mot(s)-clé(s): déviations angulaires,déviations sagittales,étiopathogénie
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 35-43
Les déviations angulaires et sagittales du poulain sont des affections relativement communes et bien connues des vétérinaires équins travaillant dans les fermes d'élevage. Cependant, leur étiologie et leur physiopathologie ne sont que partiellement identifiées. L'implication de certains facteurs a été démontrée alors que le rôle de certains autres demeure hypothétique. L'objet de cet article est de présenter les facteurs de risque et les causes connues et hypothétiques de ces déviations, ainsi que de proposer une explication des mécanismes impliqués dans leur développement.
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Mot(s)-clé(s): déviation angulaire,traitements
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 45-58
Les déviations angulaires du poulain se caractérisent par une anomalie d’aplomb visible chez le poulain de face. Le valgus du carpe et le varus du boulet postérieur sont les déviations les plus fréquentes et peuvent être congénitaux ou acquis. L’examen clinique en mouvement, les commémoratifs et les radiographies permettent de déterminer la ou les causes de la déviation, de distinguer les rotations primaires des rotations associées à une déviation angulaire, puis de mettre en place une gestion du trouble. La première urgence est de dépister les rares cas de défaut d’ossification des os cuboïdes du carpe ou du tarse chez le poulain prématuré ou immature. En dehors de cette situation spécifique, les moyens thérapeutiques sont essentiellement l’exercice contrôlé, la maréchalerie et les chirurgies d’élévation périostée ou de pontage de la physe. L’essentiel pour le praticien est ensuite de mettre en place un plan thérapeutique accompagné d’un suivi régulier et logique du poulain en tenant compte des capacités de croissance optimales de l’articulation ou de la région concernées (moins de quatre mois pour le carpe et moins de deux mois pour le boulet).
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Mot(s)-clé(s): ligament,articulation,tendon,contractures,laxité
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 61-65
Les syndromes contracture et hyperlaxité tendineuses sont très fréquents chez les jeunes chevaux et sont soit d’origine congénitale soit d’origine acquise. Les contractures du carpe et les syndromes de contractures des fléchisseurs en portion distale sont deux affections congénitales sévères qui nécessitent la pose d’attelle ou de résine et parfois le recours à la ténotomie des tendons impliqués. La déformation des extenseurs, liée à une laxité des fléchisseurs, requiert un exercice léger et régulier. Le traitement de la contracture acquise de l’articulation inter phalangienne distale, ou pied bot, repose en général sur le parage des talons associé à un exercice léger et une thérapie analgésique. La déformation de l’articulation métacarpien-phalangienne ou bouleture est l’une des affections articulaires du poulain les plus problématiques. Le traitement est de préférence chirurgical et associe en plus le contrôle de l’exercice et un traitement analgésique. La luxation latéral de la patella est moins fréquente et implique un traitement chirurgical
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Mot(s)-clé(s): ostéochondrose,croissance,articulation,appareil locomoteur,affections ostéoarticulaires juvéniles,AOAJ,ossification,endochondrale
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 67-78
Les affections ostéoarticulaires juvéniles (AOAJ) regroupent toutes les anomalies orthopédiques du poulain en croissance comme par exemple celles qui touchent le complexe “cartilage articulaire-cartilage épiphysaire” ou la plaque de croissance métaphysaire, ainsi que les syndromes de contractures/hyperlaxité tendineuses. Les lésions d’ostéochondrite disséquante ne sont pas systématiquement associées à de l’ostéochondrose. Selon des études récentes, les lésions primaires pourraient faire intervenir une expression anormale des cytokines, des facteurs de croissance et des facteurs de signalisation et la lésion structurale primaire pourrait en fait être un défaut du collagène. De même, toutes les lésions kystiques sous-chondrales ne sont pas des manifestations d’ostéochondrose. Un kyste osseux sous-chondral peut naître d’un défaut du polygone de sustentation et être associé à une activité de résorption ostéoclastique dans la zone bordant le kyste. Les facteurs qui favorisent l’ostéochondrose et les AOAJ comprennent des prédispositions génétiques, une croissance rapide et une corpulence élevée, des traumatismes et un stress mécanique, des défauts de vascularisation, un apport énergétique trop élevé, des déséquilibres minéraux, des facteurs endocriniens et un manque d’exercice.
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Mot(s)-clé(s): échographie,imagerie médicale,appareil locomoteur,affections ostéoarticulaires juvéniles,AOAJ
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 79-86
L’examen échographique est un complément intéressant de la radiographie pour le diagnostic et la documentation des affections ostéoarticulaires juvéniles (AOAJ). Après de brefs rappels sur la nature des lésions explorées et les indications générales de l’échographie articulaire, cet article passe en revue les articulations les plus fréquemment affectées en précisant pour chacune d’elles les manifestations échographiques des différents types lésionnels.
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Mot(s)-clé(s): ostéochondrose,croissance,articulation,appareil locomoteur
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 87-92
L’ostéochondrose du poulain peut se manifester au cours des premières semaines ou des premiers mois de vie. Le diagnostic différentiel est celui d’un épanchement synovial avec une arthrite septique comme élément principal. L’interprétation radiologique peut être délicate et l’échographie articulaire est une aide utile. Certaines lésions cicatrisent chez le jeune en croissance. L’ostéochondrose peut être gérée par un traitement conservateur, avec des réévaluations régulières, ou par arthroscopie si des fragments libres sont présents ou si les signes cliniques persistent.
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Mot(s)-clé(s): arthroscopie,ostéochondrose,appareil locomoteur,trotteur
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 93-99
L’ostéochondrose a une forte prévalence chez le trotteur français. Les particularités de cette discipline et l’effet pathogène de ces lésions sont passés en revue. Différents paramètres sont successivement évalués pour établir une éventuelle décision chirurgicale : nature de la lésion, gravité, expression clinique, affections associées, âge, sexe, niveau de performance atteint ou espéré, statut orthopédique, paramètres financiers. Ces différents paramètres permettent d’établir une balance bénéfice-risque pour chacune des options possibles. Si une gestion médicale est préférée, l’auteur propose de la fonder sur un suivi complet et régulier de la locomotion du cheval.
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Mot(s)-clé(s): ostéochondrose,CSO
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 101-108
L’ostéochondrose est une affection courante de l’appareil locomoteur du cheval de saut d’obstacles (CSO). Elle est souvent assimilée à la présence de fragments ostéo-chondraux articulaires (Foca). Pourtant, tous les Foca ne sont pas de l’ostéochondrose et il est très difficile de trouver une bonne définition de cette affection. Lorsque le vétérinaire établit le diagnostic chez un cheval de sport, la lésion n’est que le témoin d’une cicatrisation incomplète. La thérapeutique de ces lésions repose essentiellement sur la chirurgie. Si une intervention chirurgicale est impossible, la démarche thérapeutique fait appel à la notion d’insuffisance aiguë, subaiguë et chronique de l’articulation, considérée alors comme un organe à part entière, le but étant de maintenir une homéostasie articulaire.
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Mot(s)-clé(s): dépistage,carrière sportive précoce,choix thérapeutique,traitement préventif,gain de temps
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 109-114
Chez les jeunes pur-sang anglais, la précocité et la brièveté de la carrière sportive rendent dramatique toute affection ostéo-articulaire juvénile exprimée cliniquement. La mise en place d’un dépistage radiologique systématique a permis d’améliorer considérablement les connaissances sur l’épidémiologie de ces troubles. L’avènement de l’arthroscopie, qui a réduit le nombre des complications postchirurgicales, a favorisé les interventions préventives précoces. Le praticien vétérinaire doit adapter sa démarche thérapeutique en fonction de la variabilité de l’expression clinique, mais aussi selon la balance des coûts engendrés par les interventions d’une part et la perte des performances sportives d’autre part.
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Mot(s)-clé(s): septicémie,infections ostéoarticulaires,bactéries
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 115-123
Les infections ostéoarticulaires affectent fréquemment les poulains. Elles sont souvent liées à une infection systémique (septicémie, pneumonie, omphalite, etc.) et constituent une urgence médicale. Les bactéries le plus souvent impliquées sont les entérobactéries chez les jeunes poulains. Une boiterie du membre affecté et une démarche asymétrique sont les signes cliniques les plus fréquents. Un épanchement articulaire qui touche le tissu osseux adjacent est également souvent observé. Le diagnostic est complété par des examens d’imagerie médicale (radiographie, échographie et moins couramment résonance magnétique nucléaire et tomographie). Le traitement repose sur une antibiothérapie adaptée, administrée par voie systémique ou locale, qui doit prendre en compte les infections concomitantes, et sur le drainage et le débridement de la région infectée. Le pronostic pour la survie des poulains affectés varie entre 42 % et 84 % et dépend notamment de la rapidité de l’établissement du traitement.
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Mot(s)-clé(s): alimentation,cuivre,ostéochondrose,énergie
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 125-131
À côté des affections ostéoarticulaires strictement liées à une erreur alimentaire, parmi lesquelles l’ostéofibrose, ou hyperparathyroïdisme secondaire conséquence d’un apport Ca/P très inférieur à 1, garde une certaine actualité, l’essentiel des dommages que subit le poulain au niveau de son squelette et de ses articulations, notamment l’ostéochondrose, relève désormais de causes multiples impliquant des facteurs génétiques, biomécaniques, zootechniques et nutritionnels. Au sein de ces derniers, il convient de souligner l’effet protecteur déterminant, d’une part d’un ajustement des apports en énergie tant sous la mère qu’en post-sevrage (sous forme de céréales notamment) de telle sorte que la prise de poids du poulain reste raisonnable, d’autre part d’un rapport Ca/P supérieur à 1 et tendant vers 2 pendant toute la période de croissance active du poulain. Quant aux micronutriments, une place à part doit être faite au cuivre et au zinc dont l’effet protecteur de doses supérieures aux recommandations nutritionnelles habituelles a été maintes fois évoqué mais rarement démontré de façon irréfutable. Les quantités protectrices, la période de supplémentation et la cible préférentielle entre la jument et le poulain, restent encore à valider.
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Mot(s)-clé(s): appareil locomoteur,affections ostéoarticulaires juvéniles,marqueurs biochimiques
Pratique Vétérinaire Equine n° Pathologie ostéoarticulaire du jeune - 2005 - p. 133-139
Une enquête épidémiologique menée en Basse-Normandie nous a permis de suivre quatre cent trente-neuf poulains en 1997 et 1998 et deux cent trente-cinq poulains en 2002 et 2003. Lors de chaque visite, des échantillons ont été prélevés pour des analyses sanguines de marqueurs précoces de l’ossification. Les cinétiques de l’ostéocalcine, de l’hydroxyproline et des phosphatases alcalines ont été modélisées. L’examen radiographique des membres des poulains a permis de définir des catégories selon la gravité des lésions. Les poulains les plus lésés présentent, dans leurs deux premiers mois de vie, des taux sériques de ces marqueurs plus bas que les poulains sains. Les résultats préliminaires montrent que le taux de RANKL des poulains sains est élevé à la naissance puis diminue fortement pour n’être plus décelable vers neuf-dix mois. Pour les poulains lésés les taux de RANKL sont quasiment nuls dès la naissance. Ces variations peuvent refléter un déséquilibre apposition-résorption osseuse responsable des altérations qualitatives du tissu osseux formé.
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