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 Pratique Vétérinaire Equine
Sorel P Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 1 Gluntz X Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 15-19 Mercier S, Bussy C Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 21-26 Référer un cheval en clinique spécialisée n’est pas un acte anodin et chaque étape de la prise en charge du cheval est primordiale (anamnèse, examen clinique, traitements, actes réalisés avant de référer). Des paramètres bien définis aident le praticien à évaluer si la gestion du cheval doit être médicale ou chirurgicale. Il convient néanmoins de différencier la décision de référer de celle d’opérer. Une fois la décision prise d’orienter l’animal vers une clinique spécialisée, il est indispensable de le préparer au mieux afin que le transport se passe bien et que la prise en charge à l’arrivée soit la plus efficace possible. |
Actualités
Cirier P
Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 27-31
Les coliques du cheval adulte représentent la consultation d’urgence la plus fréquente pour le praticien équin. Le vétérinaire a le plus souvent affaire à des coliques de faible gravité qui sont soit des coliques idiopathiques, soit des coliques de coprostase du côlon replié. Leur traitement repose sur l’administration d’antalgiques simples et de laxatifs et donne de très bons résultats. Cependant, lors de coliques de gravité moyenne ou sévère, le praticien est confronté à plusieurs problèmes. Il doit tout d’abord gérer la douleur de manière efficace pour garantir la sécurité de tous, sans masquer les signes de dégradation clinique. Puis, dans un second temps, mettre en place un traitement de soutien pour permettre une guérison sur place ou le transport du cheval vers une clinique de référé en vue d’un traitement médical plus poussé ou d’une chirurgie. Dans un premier temps les principes du traitement médical sur le terrain sont développés puis, l’attitude à adopter par le praticien est envisagée en fonction de la gravité des coliques en suivant un organigramme décisionnel.
Les coliques du cheval adulte représentent la consultation d’urgence la plus fréquente pour le praticien équin. Le vétérinaire a le plus souvent affaire à des coliques de faible gravité qui sont soit des coliques idiopathiques, soit des coliques de coprostase du côlon replié. Leur traitement repose sur l’administration d’antalgiques simples et de laxatifs et donne de très bons résultats. Cependant, lors de coliques de gravité moyenne ou sévère, le praticien est confronté à plusieurs problèmes. Il doit tout d’abord gérer la douleur de manière efficace pour garantir la sécurité de tous, sans masquer les signes de dégradation clinique. Puis, dans un second temps, mettre en place un traitement de soutien pour permettre une guérison sur place ou le transport du cheval vers une clinique de référé en vue d’un traitement médical plus poussé ou d’une chirurgie. Dans un premier temps les principes du traitement médical sur le terrain sont développés puis, l’attitude à adopter par le praticien est envisagée en fonction de la gravité des coliques en suivant un organigramme décisionnel.
Gluntz X
Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 3
Cirier P
Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 33-39
Cauvin E
Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 41-49
Les ténosynovites septiques sont des urgences majeures, le pronostic se dégradant très rapidement avec le temps. Le diagnostic peut être difficile à établir, en particulier lors de perforation d’une gaine et en l’absence d’une plaie visible. Il est donc important, s’il existe la moindre suspicion, de mettre en œuvre immédiatement tous les tests nécessaires afin de confirmer la contamination synoviale. Radiographie, échographie et ponction de la gaine sont toutes nécessaires et permettent, outre la confirmation du diagnostic, d’établir le pronostic, qui est un élément majeur dans la décision de traiter ou non l’animal. Les gaines sont difficiles à laver et une anesthésie générale est toujours conseillée. La ténoscopie est la technique de choix dans la plupart des cas, mais une méthode plus invasive, avec incision large de la gaine, est préférable lors d’infection chronique. Les résultats sont souvent bons si le traitement est engagé dans les heures qui suivent la contamination, mais le pronostic se dégrade rapidement avec le temps, même avec un traitement agressif. Lors d’infection chronique, le résultat espéré est, en général, de sauver l’animal pour la reproduction ou la retraite. Même dans ce cas, éliminer l’infection est souvent un véritable défi.
Les ténosynovites septiques sont des urgences majeures, le pronostic se dégradant très rapidement avec le temps. Le diagnostic peut être difficile à établir, en particulier lors de perforation d’une gaine et en l’absence d’une plaie visible. Il est donc important, s’il existe la moindre suspicion, de mettre en œuvre immédiatement tous les tests nécessaires afin de confirmer la contamination synoviale. Radiographie, échographie et ponction de la gaine sont toutes nécessaires et permettent, outre la confirmation du diagnostic, d’établir le pronostic, qui est un élément majeur dans la décision de traiter ou non l’animal. Les gaines sont difficiles à laver et une anesthésie générale est toujours conseillée. La ténoscopie est la technique de choix dans la plupart des cas, mais une méthode plus invasive, avec incision large de la gaine, est préférable lors d’infection chronique. Les résultats sont souvent bons si le traitement est engagé dans les heures qui suivent la contamination, mais le pronostic se dégrade rapidement avec le temps, même avec un traitement agressif. Lors d’infection chronique, le résultat espéré est, en général, de sauver l’animal pour la reproduction ou la retraite. Même dans ce cas, éliminer l’infection est souvent un véritable défi.
Gouy I, Egron G, Leblond A, Cadoré J-L
Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 53-60
La forme australienne du harper, d’origine toxique, était rapportée en France de façon sporadique. Une épizootie survenue fin 2003 dans la région de Lyon a fait l’objet d’une étude qui porte sur vingt-neuf cas. Le rôle d’Hypochoeris radicata reste non démontré. Le pronostic est néanmoins bon après une éviction de pâture. Le traitement par la phénytoïne présente un intérêt relatif. La chirurgie semble efficace.
La forme australienne du harper, d’origine toxique, était rapportée en France de façon sporadique. Une épizootie survenue fin 2003 dans la région de Lyon a fait l’objet d’une étude qui porte sur vingt-neuf cas. Le rôle d’Hypochoeris radicata reste non démontré. Le pronostic est néanmoins bon après une éviction de pâture. Le traitement par la phénytoïne présente un intérêt relatif. La chirurgie semble efficace.
Deniau V, Delecroix A
Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 61-70
Une jument âgée de sept ans est examinée pour une azotémie sévère ne rétrocédant pas à la fluidothérapie. Les examens sanguins et urinaires établissent l’origine rénale et la chronicité de cette anomalie. L’échographie rénale montre une profonde altération parenchymateuse des deux reins. La nécropsie confirme l’existence d’une néphropathie bilatérale évoluée avec une atrophie du rein droit qui contient en outre un volumineux calcul d’oxalate de calcium. Les origines et les moyens d’évaluation de l’insuffisance rénale chronique sont discutés, ainsi que le rôle potentiel des calculs d’oxalates dans le développement de cette affection.
Une jument âgée de sept ans est examinée pour une azotémie sévère ne rétrocédant pas à la fluidothérapie. Les examens sanguins et urinaires établissent l’origine rénale et la chronicité de cette anomalie. L’échographie rénale montre une profonde altération parenchymateuse des deux reins. La nécropsie confirme l’existence d’une néphropathie bilatérale évoluée avec une atrophie du rein droit qui contient en outre un volumineux calcul d’oxalate de calcium. Les origines et les moyens d’évaluation de l’insuffisance rénale chronique sont discutés, ainsi que le rôle potentiel des calculs d’oxalates dans le développement de cette affection.
Gluntz X
Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 7-13
L’examen clinique du cheval adulte en coliques se fait par l’évaluation de différents paramètres, dont le recueil de l’anamnèse et l’examen du cheval à distance font partie intégrante. Parmi les paramètres étudiés, le vétérinaire s’intéresse tout particulièrement à l’intensité de la douleur, au statut cardiovasculaire par la fréquence cardiaque et la perfusion tissulaire périphérique, ainsi qu’à l’examen de la cavité abdominale par l’auscultation abdominale, la palpation transrectale et le sondage nasogastrique. La paracentèse abdominale, qui reste un examen complémentaire, n’est pas systématiquement réalisée, en particulier sur le terrain. Cependant, l’examen clinique du cheval adulte recèle de véritables pièges, et ce au niveau de chacun des différents paramètres énoncés ci-dessus. Reprenant ces paramètres un par un, l’auteur, dans une seconde partie, s’attache à recenser ces pièges de la manière la plus complète possible.
L’examen clinique du cheval adulte en coliques se fait par l’évaluation de différents paramètres, dont le recueil de l’anamnèse et l’examen du cheval à distance font partie intégrante. Parmi les paramètres étudiés, le vétérinaire s’intéresse tout particulièrement à l’intensité de la douleur, au statut cardiovasculaire par la fréquence cardiaque et la perfusion tissulaire périphérique, ainsi qu’à l’examen de la cavité abdominale par l’auscultation abdominale, la palpation transrectale et le sondage nasogastrique. La paracentèse abdominale, qui reste un examen complémentaire, n’est pas systématiquement réalisée, en particulier sur le terrain. Cependant, l’examen clinique du cheval adulte recèle de véritables pièges, et ce au niveau de chacun des différents paramètres énoncés ci-dessus. Reprenant ces paramètres un par un, l’auteur, dans une seconde partie, s’attache à recenser ces pièges de la manière la plus complète possible.
Betsch J-M
Pratique Vétérinaire Equine n° - p. 71-72